莫要谈“狼”色变！名中医讲解如何中西医结合治疗红斑狼疮，与“狼”共舞

上一篇《“狼来了”，红斑狼疮到底有多可怕？别急，听听专家怎么说》我们谈到了“热毒血瘀阴虚型”红斑狼疮，而这只是红斑狼疮众多类型中的一种，只占到红斑狼疮中的30%～40%。

今天继续由首届全国名中医、著名风湿免疫病专家范永生教授为大家介绍红斑狼疮这一难题的中医诊疗指南，该指南由范教授及其团队所制定，其应用范围已经推广到全国，造福了非常多的患者。

“二型九证法”

范教授团队针对红斑狼疮的发病过程，结合文献和全国同道以及问卷调查讨论，制定了一个针对红斑狼疮全程的治疗方案，这个治疗方案简单概括为：“二型九证法”。

轻型和重型

首先，将红斑狼疮分成轻型和重型。

分类标准按照西医的SLIC评分标准，即如果小于6分的，归属为轻型；而大于6分～7分以上的，则归属为重型。

轻型的3种亚型

在轻型红斑狼疮中，按照不同的表现继续分为3种亚型。

1. 以贫血为主、血小板低、白细胞低的，称为气血亏虚型；
2. 以关节疼痛为主的，称为风湿痹痛型；
3. 以疲劳、掉发、嘴巴干、头晕为主的，称为肝肾阴虚型。

重型的6种亚型

同理，重型也有6种亚型。

1. 以蝶形红斑、发烧为表现，称为热毒炽盛型；
2. 以影响到内脏如肺部感染、肺部损伤或肺间质病变的，称为痰热蕴肺型；
3. 以影响到心脏如出现心包炎引起胸腔积液的，称为饮邪凌心型；
4. 以影响到肝脏如出现肝损，或者一些女性病人表现为情绪抑郁的，称为肝气郁结型；
5. 以肾脏损伤如蛋白尿量增多、高度水肿，称为脾肾阳虚型；
6. 以影响到神经，表现出癫痫一样的抽筋，或者出现颜面皮肤的麻木，称为风痰内动型。

轻型3种加上重型6种，两者相加一共9种症候，统称为“二型九证法”。

中西医协同 —— “三维一体法”

针对中西医协同方面范教授团队有很系统的规定，提出了中西医结合诊治系统红斑狼疮的诊疗指南。

以重型红斑狼疮为例，起初肯定先通过西药如免疫抑制剂控制下来为主，但长期服用激素类药物容易引起感染、骨折疏松、肥胖等副作用，这个时候中医的辨证施治就上升为主要作用了，提出了“三维一体法”，就是用三种方法来减少以上毒副作用。

第一种是辨证施治法。

第二种是根据激素的剂量不同进行调整。在大剂量激素用的时候，比如1000mg静脉滴注三天或平时用20g左右的量，这个时候人是很兴奋的，表现的类型也不一样；但反过来激素已经用了一段时间以后，激素减到很小剂量的，如每天5mg或者每周64mg，这个时候的表现状态同大剂量时截然相反。

根据剂量的不同类型，中药有相应的用药规律。

第三种是根据发生的不同副作用的表现，比如说免疫功能下降了，出现肺部感染了，就要补肺和清肺；如果发生骨质疏松了，就要补肾活血，针对已经发生的副作用来进行治疗的一种方法。

三个方法结合起来，称为预防、治疗激素副作用的“三维一体法”。

此方法在2015年的时候获得了浙江省科技进步一等奖，并在全国范围内广泛推广、应用。

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