上海儿童医院患儿意外之死

涉事的上海市儿童医院

经济调查网 记者 黄一帆 9岁的乐乐走了，走得很意外。

2024年3月6日，乐乐为排查高血氨症（一组以血氨增高为一起特色的新生儿期或儿童期代谢妨碍）病因，在上海市儿童医院（下称“儿童医院”）就诊后，承受医师主张入院进一步检查。随后的5天，医师对乐乐进行一系列检查未找到病因。为扫除或许来自肝脏的致病原因，医师主张进行肝脏穿刺活检手术。

3月12日，在进行肝脏穿刺活检手术后，乐乐进入了儿童重症监护室（下称“PICU”）。乐乐的父亲何生说，第二天医师奉告家族下午来接孩子，从PICU转回至消化科普通病房。

但是，何生并未比及乐乐践约转出PICU。3月13日下午，何生被奉告，乐乐窒息后被施行抢救，处于插管昏倒状况。在随后的3个月内，乐乐一向处于昏倒状况。6月11日，乐乐在PICU经抢救无效离世。

在何生供给的一段3月15日其与儿童医院院方的说话录音中，重症医学科主任崔云和护理长徐婷婷供认，监护仪器报警后，护理未检查孩子也未奉告医师，孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状况至少6分钟，最长或许达11分钟，医师偶尔发现后，乐乐才被施行抢救。

何生表明，这归于严峻的医疗事端，但医院并未按相关法规要求上报。随后，在承受上海市普陀区医调委调停时，院方隐秘了以上状况，并伪辩称患儿其时未处于监护仪监护状况。

8月27日，何生前往儿童医院查封病历，发现病历中隐秘了延误抢救的现实，医师做出了抢救办法及时、无医疗过失的小结。第二天，何生再次前往儿童医院要求检查封存事端产生当日的视频材料，但院方奉告家族，该视频超越留存时刻已无法检查，医务部分也未保存。

8月30日，经济调查网记者依据何生供给的联系方式，先后致电儿童医院医调科茅姓担任人以及崔云。记者在问询该茅姓担任人相关视频为何被删去时，该担任人表明：“你不必打电话给我。”随即该担任人就挂断了电话。此外，崔云的电话未获接通。

乐乐在进行肝脏穿刺活检手术后进入儿童重症监护室 网络图

意外

“乐乐本年9岁，他是一个患有孤独症的小朋友。”何生奉告经济调查网，“2023年2月，乐乐在新华医院检查时发现血氨目标反常。2023年2月—2024年2月，依据新华医院医师辅导，乐乐运用口服精氨酸医治，并进行常态监测，血氨根本在20mmol/L—100mmol/L之间动摇。期间，乐乐在新华医院进行过两次基因检测及串联质谱等检查，均无反常。他整个身体的状况是正常的，他在反常时，会比较烦躁和振奋，喜爱拍自己的头。因而，咱们一向想进一步协助孩子寻觅原因。”

3月6日，为查找高血氨症状病因，何生带乐乐前往儿童医院泸定路院区消化科检查。

据何生供给的查验报告单，乐乐的血氨目标为30mmol/L（参考值16mmol/L—60mmol/L），各项体征正常。消化科主任张婷主张将乐乐收院进一步排查。

据何生供给的材料，3月6日—3月11日，乐乐接连进行了屡次超声及印象学检查，检查成果也均无反常。张婷奉告何生，虽然检查目标正常，但乐乐的肝脏也有或许存在问题，因而主张通过肝脏穿刺活检以扫除病因。

出事的前一天，即3月12日，乐乐在儿童医院进行了肝脏穿刺活检手术及腹腔血管造影。何生说，医师说手术是成功的，为防备出血危险，乐乐被安排进入PICU监护24小时。彼时，乐乐术后4小时腹部B超检查并无反常。

3月13日上午9点，消化科及重症医学科均奉告何生，孩子康复杰出，13时能够接回消化科病房。但到了13时，何生未能从PICU接回乐乐。

“咱们其时在医院PICU门口比及15时，比及了消化科主任张婷和PICU的医师。他们奉告咱们，小朋友方才产生了窒息，现已抢救回来了。咱们问医师花了多长时刻去抢救的，她们说很快就抢救回来了。”何生说：“咱们想，应该也不会有很大的问题。”

3月14日，当何生去见乐乐时，乐乐仍处于昏倒状况。何生配偶意识到，或许工作不像他们幻想的那样简略。

崔云在录音中称“孩子缺氧的时长在6分钟—11分钟” 网络图

得知进程

3月15日上午，在儿童医院安排和患者相关的科室院内会诊后，消化科、重症医学科的两位主任约谈了何生。

当天下午，重症医学科主任崔云和护理长徐婷婷再次约谈何生配偶奉告产生的状况。

据何生供给的其时的说话录音，崔云称，14日，由于发现孩子抢救后没有醒并呈现了抽筋的反常，她和徐婷婷调取了乐乐监护仪的原始数据。

PICU病房的监护仪数据每隔5分钟记载一次。调取记载后，崔云和徐婷婷发现，12点53分—12点54分这个时刻段，孩子是正常的；12点58分—12点59分这个时刻段到13点03分—13点04分这个时刻段，孩子是不正常的，由于监护仪无法测出乐乐的血氧饱和度和心率。医师发现孩子不正常的时分，用听诊器听孩子的心跳，他的心跳十分弱小，一分钟大约跳5次—10次。

崔云在录音中说：“我不能承认54分到59分这个时刻段内孩子的状况。最坏的状况是，孩子真实缺氧时刻或许从54分开端，到医师发现开端施行抢救的05分，即11分钟，最短或许6分钟，孩子缺氧的时长在6分钟—11分钟。”崔云说，超越抢救的黄金5分钟今后，对孩子来说，每过一分钟，他的脑损伤程度都会加剧。

为何会呈现乐乐在PICU呈现缺氧6分钟—11分钟没有得到及时抢救的状况呢？

崔云在录音中称：“咱们医护人员辨认判别有问题。她一向以为这个孩子要转科，患者是好的，所以她一向在捣鼓什么（仪器）。当孩子的血氧饱和度、心率下降的时分，她一向以为是监护仪、探头的问题，而不是第一时刻上去看是不是人的问题，所以这一点咱们肯定是做得不到位，肯定是有问题的，咱们不会躲避的。”

据何生供给的从儿童医院调取的患儿病程记载，在3月15日崔云掌管的院内大会诊上，崔云宣布的定见是：“患儿在监护下突发呼吸骤停、心率下降，首要考虑是否与肝代谢或血氨升高有关，但患儿血氨根本同前水平，肝功能根本正常，暂无充沛依据与原发疾病直接相关；次需求考虑是否与冷静镇痛药物导致的呼吸按捺相关。但运用剂量为药物有用范围内最低剂量，不易影响呼吸中枢。考虑患儿存在难以解说的重复高血氨、高乳酸，是否存在代谢反常，导致药物积蓄的或许性不能扫除。患儿的现在存在严峻的脑损伤，各项目标均提示预后不良，远期并发症不能防止。”

3月20日，据患儿病程记载，院内会诊定见以为，乐乐阅历缺血缺氧冲击，已需求长时间呼吸机支撑。

骤变

何生奉告记者，自3月13日开端，何生及乐乐其他亲属每天会去医院待上一两个小时，这一状况继续至乐乐过世。在这进程中，何生一向希望能和儿童医院院方有所交流。

6月初，据何生供给的录音，儿童医院分担医疗的副院长李晓燕和何生会晤时，提及后续医院会脚踏实地地处理问题，“由于那个录像都在，咱们不或许把这个录像怎么样。”此外，儿童医院方面主张，该事情通过‌医疗纠纷人民调停委员会（下称“医调委”）处理。

这以后，何生先后前往普陀区医调委，向调停员陈说了相关现实，并播放了3月15日医院重症医学科主任与护理长奉告家族事发通过的录音，并按要求收拾录音文字记载。承受专家咨询时，专家奉告从医院供给的病历看，医院没什么问题，所以何生向专家供给了录音依据。何生表明，这一进程是背对背的，其和儿童医院分开向调停员进行叙说。

7月17日，何生前往普陀区医调委，听取专家定见。

据何生供给的医调委方面的专家书面定见，“依据医方称述:其时正准备转科，患儿换到转运床，监护仪电极取下；且医方无法供给其时的监控回放及监护仪记载。”

何生说：“我以为医院假造了一个现实，说我儿子其时在转运病床上没有设备监控仪器，这显着是与3月15日奉告家族的状况违背的大话。此外，李晓燕副院长其时说过，录像都在，院方为什么不供给。”

8月27日，何生前往医院封存病历，发现医院的病历隐秘了延误抢救的现实，包含但不限于院内会诊及评论、院外会诊申请等直接联系到患儿救治和生计权益的重要记载。6月18日，崔云主任掌管的逝世病例全院评论中，作为掌管人的崔云，做出了“整个救治进程检查、用药、医治契合治疗标准，抢救办法活跃及时，各项特别操作及病况改变奉告充沛，无医疗过失。吸取教训：无”的小结。

8月28日，何生前往儿童医院要求检查、封存此事产生当日的视频材料。据何生供给的录音，儿童医院担任医患联系的归纳接待办担任人称，相关视频因超期无法检查，医务科也未保存。“由于依据上级的规则没有要求保存，医务科以为需求保存的，他们会保存。”

何生称，“咱们将向相关纪检、监察机关实名告发上海市儿童医院在病历中隐秘、假造相关现实，承受上海普陀区医调委调停时隐秘、假造相关现实，瞒报因医务人员渎职致患儿延误抢救并逝世医疗事端的行为，恳求纪检、监察机关查实并追查当事人的职责”。

（为尊重未成年逝者，应受访家族要求，本文运用患儿奶名，何生为化名）

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黄一帆，经济调查报记者

职责编辑：胡淑丽_MN7479