【社论】让“男女不分”的奇葩查看无所遁形

近期国家医保局在大数据筛查中发现，一些医院居然为女人患者做“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”等男科类治疗；另一些医院，则为男性患者展开“宫腔镜查看”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等妇科类治疗项目。

在上述奇葩查看和治疗中，有的归于医疗组织为收费而乱开查看，有的归于医疗组织建立不合理套餐收费，有的归于医务人员医嘱模板化套取医保资金，有的归于参保人将医疗保证凭据借给别人冒名就医。归根结底，是单个医院和医师把医保当作了“唐僧肉”，想方设法从中敲骨吸髓。

值得注意的是，此次被通报“给男性患者做妇科类治疗”“给女人患者做男科类治疗”的医院各30家，位列问题第一的，一年别离展开了1674次、1263次奇葩查看，甚至有医院“双上榜”。这不只阐明此类问题高发、多发，也折射出一些医疗组织明火执仗、肆无忌惮，居然到了“男女不分”的境地。

为什么要这么干？国家医保局在通报里清晰指出，便是“骗医保”。近年来，医保骗保花样翻新，各类诈骗骗保行为呈现出“利益主体多、触及规划广、骗保手法隐秘、组织化特征显着”等特色，因而，必须加强日常监管，用完善的准则保证医保基金的安全。

尤其是，进入数字年代后，运用大数据等手法及时发现问题头绪，成为了监管的利器。2023年5月，国家医保局发布《医疗保证基金智能审阅和监控知识库、规矩库结构体系（1.0版）》，清晰知识库和规矩库，经过智能监管体系将监管关口前移，主动阻拦“清晰违规”的行为，提示违背合理运用类规矩的“可疑”行为。

这些医院“男女不分”的奇葩查看，便是在大数据筛查中发现的，各地医保部分也依照一致布置，对国家医保局下发的大数据问题头绪进行了逐条核对。法网难逃，疏而不漏，大数据面前，“男女不分”的奇葩查看终将无所遁形。

另一方面，也应加大对违法违规行为的追责处分力度，让相关医院和责任人支付应有的价值。本年7月30日举行的全国深化整治骗得医保基金工作布置会着重，要加大曝光力度，增强典型问题曝光的针对性，充沛传递对诈骗骗保的“零忍受”情绪。

究竟是哪些医疗组织、哪些医师在违规，这一次，国家医保局都直接点名，在表格里罗列得清清楚楚、明明白白。揭露通报，严厉追责，处分到人，才干起到强有力的震撼作用。

医保基金是大众的“治病钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵吞。据国家医保局有关负责人介绍，2023年员工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但由于要用于保证退休员工的保证问题，需求坚持合理规划；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧平衡状况。

正由于医保基金还需求“克勤克俭”，就更要筑牢监管篱笆，容不得任何糟蹋糟蹋，容不得任何组织、个人对它打小算盘、动歪脑筋，要保证每一分钱都用到实处。