推进医保高质量开展 增进大众健康福祉——国家医保局有关负责人回应热点问题

新华社北京9月10日电 题：推进医保高质量展开 增进大众健康福祉——国家医保局有关负责人回应热点问题

怎么更好地为大众减轻医药担负？怎么让参保更快捷高效？怎么守好医保“钱袋子”？在国务院新闻办公室10日举办的“推进高质量展开”系列主题新闻发布会上，国家医保局有关负责人回应相关热点问题。

减轻大众就医担负

医疗保证与减轻大众就医担负休戚相关。

“咱们坚持深化改革，增进大众健康福祉。”国家医保局局长章轲介绍，国家医保局制度化常态化展开药品耗材集采，先后展开了9批国家安排药品集采和4批国家安排高值医用耗材集采，一起辅导和推进当地针对国家集采以外的种类展开集采。

“集采的成效之一是大众用药担负下降，用药的可及性和质量进步。”国家医保局副局长颜清辉介绍，比方，集采后胰岛素大幅降价，临床功能更好的三代胰岛素使用量占比从集采前的58%进步到了70%以上。“下一步将继续扩大集采掩盖面，展开新批次国家安排药品和高值医用耗材集采，将人工耳蜗等高值医用耗材归入集采规模。”颜清辉说。

“咱们还发挥医保‘团购’的优势，引导新药价格回归合理。”国家医保局副局长李滔说，国家医保局整合13亿多参保人的用药需求施行战略购买，完善了国家药品商洽准入机制，许多“贵族药”开出了“布衣价”。国家医保局树立6年来，商洽药品已惠及参保患者7.2亿人次，叠加商洽降价和医保报销等多重要素，累计为大众减负超7000亿元。

进步保证内在质量

稳固进步住院保证水平，展开门诊慢特病保证，全面树立员工医保一般门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保证机制……近年来，医保的内容不断丰富、质量不断进步。

章轲介绍，国家医保局活跃应对人口老龄化，稳步推进长时刻护理保险制度试点，现已掩盖49个城市、1.8亿人。一起执行活跃生育支撑办法，已有20个省份和新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅佐生殖技能项目归入医保付出规模。

本年以来，国家医保局将“高效办成一件事”理念融入到医保作业中，让医保服务愈加便民利民。

颜清辉介绍，首要，新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”，各地医保部分经过数据同享，完成了新生儿凭出世医学证明就能够在线上参保，参保缴费的均匀时长从年头的28.7个作业日压减到6.4个作业日，新生儿出院时就能直接报销医药费用。

其次，员工医保个人账户从“个人独享”变为“家人同享”。本年1月至7月，员工医保个人账户家庭共济金额达227亿元，估计到本年年底，各地将完成个人账户的省内共济，下一年起将探究推进跨省共济。

“特别要着重的是，跨省直接结算的门诊慢特病从5种增至10种。”颜清辉说，计划在本年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗组织能够供给新增病种的跨省直接结算。

此外，全国一致的医保信息渠道让医保结算愈加快捷。“医保信息渠道现在日均结算量超2800万人次，住院费用结算体系均匀呼应时刻仅0.8秒，有用减少了大众在医院内排队等候的时刻。”李滔介绍，全国已累计有11.7亿人激活医保码，大众能够不必带着实体卡，使用手机或许其他电子设备激活医保码就能够就医治病报销。

加强医保基金监管

近期，国家医保局通报多起诈骗骗保事例。医保部分将怎么加强医保基金监管，守好医保“钱袋子”？

“到现在，共查看了30个省份的432家定点医药组织，估计本年全年查看组织的数量将超越曩昔5年的总和。”颜清辉说。

据介绍，本年以来，国家医保局坚持严打严查，继续加大飞翔查看力度，而且愈加重视发挥大数据的效果，已经过“糖化血红蛋白”筛查头绪查实并追回医保基金近6000万元，经过“约束性别类治疗、查看、用药”筛查头绪追回医保基金近1400万元，完成了现场查看和大数据结合下的“精准冲击”。

“咱们坚持宽严相济，用好自查自纠。”颜清辉说，到现在，各级定点医药组织已退回医保资金约30亿元。

据悉，国家医保局探究树立医保付出资历管理办法，采纳相似“驾照扣分”的方法，对相关责任人进行记分；完善医保基金社会监督员作业机制，更好发动社会各界参加基金监管。

颜清辉表明，下一步将仔细贯彻执行党中央、国务院决议计划布置，决不让人民大众的“治病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。