男人一天拔23颗牙，13天后逝世，两者有关吗？

浙江一男人在一天内拔牙23颗种牙12颗，13天后突发心脏骤停逝世。此事情被媒体报导后，引起广泛重视。

依据患者家族的说法，其父亲于8月14日在浙江永康市的德维口腔医院承受了牙科手术，采纳的是“即拔即种即修正”的方法。术后患者牙齿痛苦不止。家族以为患者的逝世与这次拔牙有关，并已托付律师进行依法维权。

图源：现代快报

对此事情，永康市卫健局工作人员在回复媒体时称，因为拔牙和逝世事情相隔13天，所以详细死因还在查询。

“一次拔牙（种牙）多少颗不是首要问题，要害要看患者承受能力和其时身体的根底状况。不管什么手术，术后前3天并发症产生危险最高，这个事情中的患者13天后因产生心脏骤停逝世，与拔牙是否存在直接相关，还需详细查询。”北京启典口腔门诊部创始人苏建宏告知“医学界”。

浙江大学医学院隶属第二医院口腔外科主治医师盛夏涵则标明，“假如是全身无系统性疾病的患者，单纯因拔牙种牙后的痛苦，并且在术后13天后诱发心源性疾病，或许性不大，临床上也较罕见。但关于年纪较大的患者，伴有根底性疾病，术后痛苦办理不妥，的确也存在必定危险，可是否便是直接导致逝世的原因，还有待进一步断定。”

一次能够拔多少颗牙？

“一次性拔23颗牙，怎样敢的？”

“我治一颗牙，去了4次，这家医院医治这么张狂？”

“其时我拔4颗牙医师都让我分了两次，一天23颗也太可怕了。”

在网上，大众把锋芒都指向了医院和医师，责备他们为了挣钱不择手段。

事实上，一次性拔除23颗牙尽管较为罕见，但并非牙科手术中明令禁止的操作。曾在公立三级医院口腔科任职，有多年栽培牙经历的向医师标明，关于状况尚可的牙齿，特别触及臼齿这类牙根较深的，惯例状况下的确不会一次性拔掉23颗这么多。

“牙根越巩固、拔的牙越多，手术创面也越大，术后产生出血、感染、痛苦影响过强的几率也随之升高。此刻，分期手术是稳妥的做法，彻底没必要冒那么大危险。”向医师告知“医学界”。

“但若患者有严峻牙周疾病，多颗牙齿松动，或是存在残根，且残根较短，在炎症操控后，单次全口拔牙也未尝不可。”向医师标明，“此外，拔牙前需扫除患者有各类慢病等忌讳。存在一种极点状况是，患者的根底病长时刻操控欠安，但某段时刻处于平稳期，在充沛评价病况并和家族交流后，医师或许也会采纳‘一次性全拔’的方法，防止错失医治机遇。这多和医师的理念有关。”

盛夏涵则依据媒体发布的患者牙片剖析，几处拔牙部位仍可见显着的牙槽窝印象。可是否存在牙周病，牙齿松动拔起来较为轻松，现在还无法判别。

盛夏涵告知“医学界”，关于全身状况比较杂乱的患者，拔牙的术前评价除了必要的验血以及拍片外，或许还需求其他专科医师评价患者的手术耐受性，必要时或许会主张患者住院拔牙。能够在心电监护下拔牙，麻醉医师实时监测生命体征、进行痛苦办理等，在这种状况下能够一次拔除数颗牙。

而若是门诊患者需拔的牙较多，医师则一般会分期进行。盛夏涵标明，不同患者的差异性较大，特别关于晚年患者，还能够依据患者初次手术后的术后反应、耐受程度等，归纳评价下一次拔牙的机遇，并考虑是否调整方案。

“晚年人自身耐受力较差，根底病较多，一起比较病房，门诊的术前查看相对没那么翔实。”盛夏涵说，“此外，一些患者还或许存在藏匿性疾病，比方藏匿性心脏病等，较难排查。需医师愈加细心评价患者的手术耐受性。”

苏建宏也以为单次拔牙数量没有肯定约束，可是，“患者的血压、血糖、心脏等的根底状况怎么？手术时长、伤口是否在患者的承受范围内？需求医师经严厉评价后把控。”

一起，苏建宏着重拔牙后前三天的随访至关重要。“咱们最迟在术后第二天早上，组织医护人员联络患者，问询是否呈现了出血、严峻痛苦、发热等并发症。若发现异常，要让他们及时回医院处理。”

即拔即种，可行吗？

拔牙后多久能进行栽培并完结修正？依据德维口腔医院工作人员的说法，“前面的门牙是能够当天拔、当天种的，但后边的牙齿拔了今后要隔3-4个月才干栽培。”而患者供给的病历则显现，有多颗臼齿在拔除当天就进行了栽培。

盛夏涵告知“医学界”，“即拔即种即修正”常见于门牙。“门牙拔出后若不及时植入栽培体，或许患者在一段时刻后，会呈现牙槽骨吸收的状况，影响后期栽培。已有很多文献标明，门牙栽培体的前期植入能改进患者预后，对后续栽培牙的存活是有利的。”

“此外出于漂亮等要素的考虑，患者对门牙立刻栽培的需求也较为激烈。”盛夏涵标明，“但关于臼齿而言，因为牙根一般比较粗大，立刻栽培需额定植入骨代替资料，添加费用以及术后危险，因而一般挑选拔牙3个月后再栽培。”

“一次能种多少牙，能种哪些牙相同没有明确规定。即便是臼齿，假如自身存在较为松动、有残根等状况，拔除后损害面积小，医师在评价患者尚可耐受后，也是能够立刻栽培的。但假如手术自身触及的牙齿数量较多，经过利害评价，绝大多数状况下医师都会挑挑选期手术。”盛夏涵说。

“医学界”检索发现，多位医师也在网上宣布了相同的观点。首都医科大学隶属北京潞河医院口腔科副主任医师吴斌撰文标明，“作为口外医师，在门诊局麻条件下，关于多颗需求拔除的牙齿，我一般是按区域以及患者状况，少数屡次拔除。”

“不是不能够一次性拔多颗牙、种多颗牙，但必定需求全面评价，归纳拟定安全有用的医治方案，在患者耐受，术者可控，以及术后杰出干涉的状况才干够进行。”

微广博V医师“麻醉医师凌楚眠”则写道，一般大型公立医院很少做单次全口拔牙，危险较大，假如病况需求全口拔牙，一般会由麻醉医师先评价，尽量上全麻后手术，一方面经过有用镇痛削减损伤性影响，另一方面办理呼吸道并监护循环系统。

向医师告知“医学界”，现在一些医疗机构会将即拔即种作为“卖点”，招引更多患者。“但拔牙是一次伤口，拔牙后当即植入栽培体又是一次伤口。”

“在某些状况下，关于较简单拔除的牙齿，全口一次‘拔10颗种10颗’，或许再略微多一点，的确是能够承受的。但假如触及臼齿，或其他相对杂乱的状况，仍是应该愈加慎重。”向医师说。

据《鲁中晨报》报导，9月4日上午8点左右，某短视频渠道昵称为“永康德维牙牙”的疑似涉事医院账号发布了“永康德维口腔医院0826黄先生事情阐明”，其间称术后患者三次到院复查，医院吩咐其口内康复杰出，如有其他不适主张到归纳医院进行查看。而患者逝世后，家族称遗体在当天就火化了，并且有十多名家族到医院要求补偿。未能谈拢后，患者家族到医院拉横幅、堵门、打砸物品等行为形成医院多日无法正常运营，医院屡次报警。

“我院已活跃合作相关部分查询并提交相关资料，我院绝不逃避责任，也绝不承受医闹人员的无理要求，敬请全民监督与重视，届时咱们也会在相关渠道发布事情发展。”永康德维医院在“事情阐明”中写道。

但该阐明视频发布后不久，“永康德维牙牙”账号清空了发布的视频，原因不详。

本文来自微信大众号：医学界，作者：凌骏